| Fig. 17 - Varici esofagee. Rx esofago con
pasto baritato. La mucosa dell'esofago in condizioni normali mostra
lunghe, sottili e ben distanziate pliche, con aspetto ordinato.Le varici
esofagee determinano difetti di riempimento che alterano il regolare
contorno dell'esofago spesso con disposizione delle pliche a spirale
(freccia). Le varici sono in genere localizzate al terzo esofageo
inferiore ma possono estendersi in alto fino a coinvolgere il viscere in
tutta la sua lunghezza. La cirrosi epatica è la causa più frequente di
ipertensione portale. Il flusso ematico dai vasi collaterali
gastroesofagei raggiunge il sistema cavale superiore. L'ipertensione nei
vasi gastroesofagei determina per sfiancamento delle pareti vascolari, la
comparsa di dilatazioni varicose. Le emorragie conseguenti alla rottura
delle varici possono verificarsi con uno stillicidio lento con melena, o
bruscamente con ematemesi. La mortalità per sanguinamento da rottura di
varici esofagee è di circa il 40% per singolo episodio.
Fig. 17 - Oesophageal varices. Barium swallow X-ray. Normal oesophageal
mucosa shows long, thin, evenly spaced lines. Varices show as filling
defects in the regular contour of the oesophagus, with the "corkscrew
sign" (arrow), most often in the lower third but the entire oesophagus
may be involved. Hepatic cirrhosis is the commonest cause of portal
hypertension. Blood from gastro-oesophageal collaterals reaches the
superior vena cava system. Hypertension in the gastro-oesophageal venous
vessels lead to gastro-oesophageal varices. Haemorrhages following varices
rupture may be a slow ooze with melena or a sudden haematemesis. The
mortality of bleeding varices is about 40% with each episode.
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Fig 17