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Fig. 1 - Parotite epidemica. Tumefazione della parotide di sinistra.
Questa giovane paziente di 26 anni, affetta da infezione da HIV con
diagnosi di AIDS per polmonite da Pneumocystis carinii, 148 CD4/mmc ed in
terapia antiretrovirale con HAART, era stata esposta a due bambini affetti da
parotite. Due settimane dopo la paziente presentò febbre, cefalea,
sindrome meningea e tumefazione dolorosa delle parotidi. La malattia
ebbe in questa paziente un normale decorso senza alcuna complicazione.
La parotite epidemica è un'infezione virale sistemica da Paramyxovirus,
usualmente benigna ed a guarigione spontanea, che colpisce principalmente
i bambini in età scolare e gli adolescenti. Nei pazienti in età post
puberale le manifestazioni cliniche sono in genere più severe e sono più
frequenti le localizzazioni extrasalivari. Il virus viene trasmesso per contatto diretto con gocciole di saliva o
fomiti, attraverso le vie respiratorie superiori. La durata del periodo di
incubazione è di 2-4 settimane con una media di circa 16-18 giorni. Il periodo di massima
contagiosità si verifica subito prima e all'esordio clinico della
malattia. Durante il periodo di incubazione il virus replica nell'epitelio
delle vie respiratorie superiori e successivamente, mediante una breve
viremia, diffonde alle ghiandole salivari ed agli altri tessuti. Le
ghiandole salivari, il pancreas e nei maschi i testicoli, si presentano
tumefatti per edema interstiziale ed infiltrati di cellule mononucleate.
Se il processo infiammatorio è severo, può verificarsi atrofia
dell'epitelio germinale dei testicoli. La sterilità maschile tuttavia è
una complicazione rara in quanto l'orchite, se presente, è quasi sempre
monolaterale.
Fig. 1 - Mumps. Enlargement of left parotid gland.
This 26 years old HIV-infected patient, with previous diagnosis of
AIDS for Pneumocystis carinii pneumonia, 148 CD4/mmc , and antiretroviral
treatment (HAART), was exposed to children with mumps. Two weeks later,
she complains fever, headache, meningeal symptoms, and painful enlargement
of parotids.
The disease had in this immunosuppressed patient a benign outcome without
any complication.
Mumps is an acute generalized infection due to a Paramyxovirus, usually
benign and self-limited, that occurs primarily in school-aged children and
adolescens. In the postpubertal person it is usually a more severe illness
than in children and more commonly leads to extrasalivary gland
involvement. The virus is transmited via direct contact, droplet nuclei, or fomites
and enters through the nose or mouth. The incubation period averages 16-18
days with a range of 2-4 weeks. The period of peak contagion is just
before or at the onset of parotitis. During the incubation period the
virus proliferates in the upper respiratory tract, then viremia ensues
with dissemination to glandular and other tissues. Salivary glands,
pancreas, and, in male patients, testis, are enlarged for interstitial
edema and mononuclear cells infiltrate. If the process is severe, atrophy
of germinal epythelium may result but sterility is rarely occur, because
orchitis usually is unilateral.
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Fig. 1