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Fig. 1 - Intradermoreazione secondo Mantoux. Paziente con
infezione da HIV e 350 CD4/mmc. Circa un anno prima episodio
broncopneumonico con modesto versamento pleurico alla base polmonare
destra. PPD 5 UT per via intradermica sulla superficie mediale
dell'avambraccio. A 72 ore reazione fortemente positiva per presenza di
eritema ed infiltrazione palpabile del diametro di 3,5 cm.
Nei pazienti immunocompetenti, viene considerata positiva una reazione
caratterizzata dalla presenza di eritema ed infiltrato palpabile di almeno
10 mm di diametro. Nei pazienti con infezione da HIV la reattivitā
tubercolinica decade parallelamente al declino della conta dei CD4. In
presenza di immunodeficienza, 5 mm di infiltrato sono sufficienti per
considerare la reazione come positiva ed autorizzano alla esecuzione della
chemioprofilassi antitubercolare. Una accurata valutazione clinica capace
di escludere la presenza di tubercolosi attiva, č essenziale prima di
iniziare la chemioprofilassi.
Fig. 1 - Mantoux skin test. HIV-infected patient with 350 CD4/mmc.
One year ago, he suffered from an episode of pneumonia with mild pleural
effusion to the right pulmonary base. PPD 5 UT by intracutaneous injection
on the volar surface of the forearm. After 72 hours very intense reaction
with erythema and palpable induration more than 3,5 cm in diameter.
In immunocompetent host, PPD skin test is defined as greater than 10 mm of
induration. During HIV infection, tuberculin reactivity decreases as the
CD4 cell count falls. In this setting an induration of 5 mm defines
the reaction as positive and it is sufficient to warrant antituberculous
chemoprophylaxis. Evaluation to exclude active tuberculosis is essential
before starting chemoprophylaxis. |
Fig. 1